علت درد قفسه سینه

علل قلبی–عروقی درد قفسه سینه 

بیماری عروق کرونر و آنژین صدری

شایع‌ترین علت درد قفسه سینه در کلینیک‌های قلب، بیماری عروق کرونر (Coronary Artery Disease) است. در این حالت، پلاک‌های چربی سبب تنگی یا انسداد عروق کرونر شده و خون‌رسانی به عضله قلب کاهش می‌یابد.

• آنژین پایدار (Stable Angina): درد معمولا هنگام فعالیت یا استرس رخ داده و با استراحت یا مصرف نیتروگلیسیرین بهبود می‌یابد.

• آنژین ناپایدار (Unstable Angina): درد حتی در حالت استراحت هم رخ می‌دهد و خطر سکته قلبی را افزایش می‌دهد.

• آنژین پرینزمتال (Variant Angina): ناشی از اسپاسم عروق کرونر است و اغلب در ساعات استراحت شبانه رخ می‌دهد.

علائم شامل احساس فشار، سنگینی یا سوزش در مرکز قفسه سینه است که ممکن است به گردن یا بازو انتشار یابد. تست‌هایی مانند نوار قلب (ECG)، تست ورزش و آنژیوگرافی برای تشخیص ضروری هستند.

سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد – MI)

یکی از جدی‌ترین علت‌های درد قفسه سینه ناگهانی، سکته قلبی است. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که یکی از عروق کرونر به‌طور کامل مسدود شود. علائم کلاسیک در مردان شامل درد شدید و مداوم در وسط یا سمت چپ قفسه سینه، تعریق، تهوع و تنگی نفس است.  در زنان و بیماران دیابتی ممکن است علائم غیرمعمول مانند خستگی یا سوءهاضمه بروز کند. «پنجره طلایی» درمان کمتر از یک ساعت است؛ بنابراین مراجعه فوری به اورژانس و انجام آنژیوپلاستی یا استنت‌گذاری حیاتی است.

پریکاردیت (Pericarditis)

گاهی علت درد قفسه سینه ناشی از التهاب کیسه قلب است. درد در این حالت اغلب تیز و سوزنی است، با تنفس عمیق یا دراز کشیدن تشدید و با نشستن به جلو کاهش می‌یابد. علل آن می‌تواند ویروسی، باکتریایی یا پس از سکته قلبی باشد. تشخیص با اکوکاردیوگرافی و نوار قلب و درمان با داروهای ضدالتهاب و کلشی‌سین انجام می‌شود.

میوکاردیت (Myocarditis)

التهاب عضله قلب در اثر عفونت‌های ویروسی یا واکنش‌های خودایمنی رخ می‌دهد. بیماران علاوه بر درد قفسه سینه، دچار تپش قلب، ضعف شدید و گاهی نارسایی قلبی می‌شوند.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که درد قفسه سینه دارند، معمولاً علائم دیگری مانند تنگی نفس و ورم پا نیز دیده می‌شود. برای اطلاعات بیشتر درباره درمان ورم پا در بیماران قلبی این مقاله را مطالعه کنید.”

آریتمی‌ها و اختلالات ریتم

بعضی اختلالات ریتم مانند تاکی‌کاردی یا فیبریلاسیون دهلیزی نیز می‌توانند با علت درد قفسه سینه همراه شوند. این وضعیت‌ها خطر تشکیل لخته و سکته مغزی دارند.

دیسکشن آئورت (Aortic Dissection)

این بیماری یک فوریت پزشکی است. پارگی دیواره آئورت باعث درد شدید و ناگهانی می‌شود که به پشت و بین کتف‌ها انتشار می‌یابد. فشار خون بالا و سندروم مارفان از عوامل خطر مهم هستند. تشخیص با CT آنژیوگرافی صورت می‌گیرد و اغلب نیاز به جراحی اورژانسی دارد.

کاردیومیوپاتی و نارسایی قلبی

برخی بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا دیلاته، علت درد قفسه سینه خود را ناشی از افزایش ضخامت یا ضعف عضله قلب می‌دانند. در مراحل پیشرفته نارسایی قلبی نیز فشار و درد قفسه سینه همراه با تنگی نفس و ورم اندام‌ها دیده می‌شود.

علل غیرقلبی مهم 

گرچه عمده بیماران به دلیل نگرانی از بیماری‌های قلبی مراجعه می‌کنند، اما در بسیاری از موارد علت درد قفسه سینه غیرقلبی است:

• ریوی: آمبولی ریه (Pulmonary Embolism) یکی از علل خطرناک و فوری است که همراه با تنگی نفس ناگهانی بروز می‌کند. پنوموتوراکس (فرو ریختن ریه) و پلوریت نیز از علل ریوی هستند.

• گوارشی: رفلاکس معده به مری (GERD) و اسپاسم مری می‌توانند دردهایی مشابه آنژین ایجاد کنند. زخم معده نیز گاهی با درد در قسمت فوقانی قفسه سینه همراه است.

• عضلانی–اسکلتی: التهاب غضروف دنده‌ها (Costochondritis) یا آسیب عضلات بین دنده‌ای نیز گاهی علت درد قفسه سینه تلقی می‌شوند.

تمایز این علل از بیماری‌های قلبی تنها با معاینه تخصصی و تست‌های تشخیصی امکان‌پذیر است.

چه زمانی باید به کاردیولوژیست مراجعه کرد؟ 

اگر درد قفسه سینه شما هنگام فعالیت رخ می‌دهد و با استراحت بهبود می‌یابد، یا اگر سابقه خانوادگی بیماری قلبی، دیابت، فشار خون یا سیگار دارید، باید به متخصص قلب مراجعه کنید. همچنین درد مداوم یا تکرارشونده—even اگر خفیف باشد—می‌تواند نشان‌دهنده یک علت قلبی درد قفسه سینه باشد. وجود علائمی مانند تعریق، تهوع، تنگی نفس یا انتشار درد به بازو و فک نیز نیازمند بررسی فوری توسط کاردیولوژیست است.

روش‌های تشخیصی در کلینیک قلب 

برای تشخیص دقیق علت درد قفسه سینه، کلینیک قلب از ترکیبی از تست‌های غیرتهاجمی و تهاجمی استفاده می‌کند:

• غیرتهاجمی: نوار قلب استاندارد (ECG)، هولتر ۲۴ ساعته، اکوکاردیوگرافی و تست ورزش.

• تهاجمی: آنژیوگرافی کرونر، CT آنژیوگرافی و کتتریزاسیون قلب.

• آزمایش خون: تروپونین (نشانگر سکته قلبی)، CK-MB، پروفایل چربی و BNP برای نارسایی قلبی.

درمان‌های تخصصی قلب 

درمان بستگی به علت درد قفسه سینه دارد: داروهای ضدانعقاد و ضدپلاکت، بتابلوکرها و نیترات‌ها، استاتین‌ها، و در موارد پیشرفته آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری یا جراحی بای‌پس. روش‌های نوین مانند Ablation برای آریتمی و پیس‌میکر نیز به کار گرفته می‌شوند.

پیشگیری و مدیریت بیماری‌های قلبی 

برای پیشگیری از علت‌های قلبی درد قفسه سینه، توصیه می‌شود افراد بالای ۴۰ سال چک‌آپ منظم قلب داشته باشند، فشارخون و دیابت کنترل شود، رژیم غذایی مدیترانه‌ای رعایت گردد، ورزش منظم انجام شود و سیگار کنار گذاشته شود.

نتیجه‌گیری 

علت درد قفسه سینه می‌تواند از مشکلات ساده عضلانی تا سکته قلبی باشد. تشخیص سریع توسط متخصص قلب حیاتی است. کلینیک ما با بهره‌گیری از تیم کاردیولوژیست‌های مجرب و تجهیزات پیشرفته آماده ارزیابی و درمان بیماران است. سلامت قلب شما اولویت ماست. همین امروز نوبت خود را رزرو کنید.